Gimdos endometriumo polipų gydymo ir prevencijos metodai

Tamponai

Endometriumo polipas yra neoplazma, kuri išsivysto dėl vidinio gimdos epitelio sluoksnio ląstelių hiperplazijos. Šis patologinis procesas vystosi dažniau pagimdant pacientus nei negimdančius, kurių amžius viršija 30 metų.

Pradiniuose etapuose jo skersmuo neviršija kelių milimetrų, o vėliau jis gali išaugti iki 3 cm.Polipai atrodo vienkartiniai ir daugybiniai. Kojos pagalba jie visada pritvirtinami prie gimdos kūno, kurio kūne yra indai, išilgai jų yra mityba ir aprūpinimas krauju šiam patologiniam užaugimui..

Polipų gimdoje priežastys

Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra hormoniniai sutrikimai, kurie moters kūne atsiranda menopauzės metu. Bet išvaizdos priežastis gali būti ir kiti patologiniai procesai..

Jie apima:

  1. Pažeidimas hipofizės ir pagumburio. Jie yra atsakingi už stabilų kiaušidžių, kuriose gaminasi estrogenas ir progesteronas, funkcionavimą..
  2. Apendiksų navikai, sukeliantys per didelę hormonų gamybą.
  3. Metabolinių procesų, lemiančių nutukimą, patologija.
  4. Nepakankamas imuninės sistemos funkcionavimas.
  5. Dažnas ir ilgas hormonų preparatų ir jų analogų, hormoninių kontraceptikų vartojimas.
  6. Operacija atliekama kiaušidėse, gimdos kaklelyje.
  7. Nuolatinė endometriumo audinių trauma, dėl kurios kyla dažnas uždegimas (spiralės naudojimas).
  8. Trauminės operacijos ir procedūros gimdos ertmėje (atliekant diagnozę, atliekant abortą).
  9. Lėtinis adnexitas ir endometritas.
  10. Cukrinis diabetas.
  11. Nėštumo nutraukimas vėlesniuose etapuose arba gimdymas, kurio metu vaisiaus vieta (placenta) nebuvo visiškai pašalinta.
  12. Kartais ši patologija pasireiškia moterims, jei jų šeimoje (motina ar močiutė) buvo pastebėtos tokios ligos kaip gimdos fibroma, endometriumo polipai, adenomiozė..
  13. Kartais vystymosi etiologijoje gali pasirodyti antinksčių žievės hiperaktyvumas, kuriame hormonai intensyviai gaminami prieš menopauzę.

Visų šių priežasčių pasireiškimas nereiškia, kad ši patologija išsivystys su šimto procentų tikimybe, jie tik disponuoja ja.

Polipų veislės

Endometriumo polipus sudaro gimdos bazinio sluoksnio ląstelės. Jie gali skirtis savo morfologine struktūra..

Skiriami šie polipų tipai:

  1. Liaukinė. Jų struktūra pagrįsta liaukiniu ingredientu, ji apima stromą ir didelį liaukų kiekį. Kartais jo sudėtyje yra pakitusių liaukų, primenančių cistas.
  2. Pluoštinis arba jungiamasis audinys. Jį sudaro kolageno skaidulos, o liaukinio audinio jame praktiškai nėra.
  3. Liaukinė pluoštinė. Tai endometriumo polipas, kurį sudaro beveik lygios liaukinio ir pluoštinio audinio dalys.
  4. Adenomatozė. Endometrioidinis polipas savo struktūroje pakito ląsteles (jos yra ikivėžinės būklės).

Klasifikacijoje išskiriamos dvi klinikinės polipų formos:

  1. Nuo hormonų priklausoma forma. Dažniausias (stebimas 70 proc.). Jo priežastys yra endokrininės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda diabetas, hipertenzija, pertekliniai kilogramai. Ši endometriumo polipų forma turi pavojingą prognozę, nes gali sukelti vėžį.
  2. Autonominė forma (nustatyta 30% pacientų). Plėtojant šią formą, dažniausiai hormoninės ir endokrininės patologijos neatsiranda. Polipai turi pluoštinę struktūrą ir tik retais atvejais - liaukinę pluoštinę.

Polipų susidarymo simptomai

Paprastai ši liga nustatoma atsitiktinai, atliekant medicininę apžiūrą, į kurią įeina ultragarsinis tyrimas.

Jauniems pacientams ši diagnozė dažnai tampa negalėjimo pastoti priežastis. Tai yra vizito pas ginekologą priežastis, kur ištyrus aptinkamas šis patologinis procesas.

Dažniausi polipų požymiai gali būti šie simptomai:

  • Tarp menstruacijų gali atsirasti įvairaus intensyvumo kraujo išskyros iš makšties.
  • Menstruacinis ciklas gali įvykti nereguliariai ir būti labai skausmingas.
  • Gali skaudėti dubens ir apatinę nugaros dalį.
  • Po lytinių santykių gali atsirasti kraujavimas.
  • Polipo infekcijos atveju išskyros iš makšties turi nuolatinį nemalonų kvapą.

Taip pat yra antrinių požymių, atsirandančių dėl šios patologijos:

  • Dėl dažno ir stipraus kraujavimo pacientas gali rodyti anemijos požymius.
  • Oda tampa blyški.
  • Padidėja nuovargis, atsiranda gedimas..
  • Per didelis dirglumas.
  • Ligonį gali lydėti triukšmas ir skambėjimas ausyse.
  • Menopauzės metu moterys kenčia nuo nuolatinio, gausaus gimdos kraujavimo.

Ligos diagnozė

Pradžioje ginekologas renka anamnezę. Jo analizės metu paaiškėja aiški priežastis, dėl kurios moteris skundžiasi.

Paprastai pacientams, kurių amžius neviršija 35 metų, pirmasis skundas yra negalėjimas pastoti. Moterys, patiriančios su amžiumi susijusius pokyčius ir menopauzę, gali būti gydomos dėl nuolatinio kraujavimo.

Po išorinio tyrimo ginekologas atlieka makšties tyrimą, nustato gimdos dydį, jo struktūrą, skausmingumą.

Kartais išorinis tyrimas gali parodyti polipo buvimą endometriume, kuris atsiranda dėl endokrininių ir hormoninių pokyčių.

Tokiems pacientams galima pastebėti:

  • Antsvoris.
  • Hipertoninė liga.
  • Vyro tipo virilizavimas (plaukų augimas).
  • Diabetas.

Visa tai yra netiesioginis pasireiškimas, tačiau jie priverčia gydytoją galvoti apie rimtos patologijos buvimą.

Norint atskirti ir tiksliai nustatyti diagnozę, nustatomas toks tyrimo tipas:

  • Retroperitoninių organų ultragarsas.
  • Hysteroskopija.
  • Nubraižomas vidinis gimdos sluoksnis.
  • Endometriumo ląstelių histologija.

Endometriumo polipų gydymo metodai

Pagrindinis gimdos endometriumo polipo gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Bet kokius endometriumo polipus reikia kuo greičiau pašalinti..

Konservatyvus gydymas liaudies ar tradicinės medicinos pagalba neturi teigiamų rezultatų, polipai neturi savigyros savybių.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos tipai:

  • Ginekologinio išgydymo metodas apima visišką mechaninį vidinio gimdos epitelio sluoksnio pašalinimą. Šiai procedūrai galite naudoti tiek vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Pagrindinis šios procedūros trūkumas yra negalėjimas pašalinti polipo kojų. Dažniausiai tokia operacija atliekama moterims, vykstančioms menopauzės metu..
  • Terapinė histeroskopija. Tai tikslinė operacija. Vykdant, naudojama bendra anestezija. Į gimdos ertmę įvedamas specialus mini fotoaparatas, kartu su juo aptinkamas polipas, o neliečiant apatinio audinio, jis pašalinamas kartu su koja, tarsi sukantis. Šis metodas yra įprastas ir efektyvus..
  • Mažiems polipams pašalinti naudojami fizikiniai metodai:
    • Polipo pašalinimas lazeriu.
    • Kriodestrukcija.
    • Radioterapija.
    • Elektrokoaguliacija
  • Histerektomija. Tai pati radikaliausia chirurginė technika. Jis gaminamas, jei endometriumo audinius pažeidžia adenomatoziniai polipai. Toks patologinio proceso vystymasis gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą. Todėl šios technikos naudojimui būdingas visiškas gimdos pašalinimas. Dažniausiai tokia operacija atliekama menopauzės metu..

Kodėl reikia pašalinti endometriumo polipą?

Jei pacientas turi galutinę endometriumo polipo diagnozę, tai reiškia, kad būtina skubi operacija. Joks konservatyvus gydymas neduos 100% teigiamo efekto.

Atidėjus laiką ir atidėliojant operaciją, gali išsivystyti nepageidaujamos pasekmės. Pagrindinė nerimo priežastis yra polipo galimybė išsigimti į piktybinį naviką.

Tai užklupta pasekmių, ypač reprodukcinio amžiaus moterims, nes atliekant tokią diagnozę būtina atlikti visišką gimdos ektomiją. Ir tolesnis nėštumas yra neįmanomas.

Pasekmės pašalinus polipus

  1. Nepageidaujamos pooperacinio laikotarpio pasekmės yra adhezijų ir randų atsiradimas, kurie gali užkirsti kelią nėštumui. Bet dėl ​​to, kad šiuolaikiniai metodai gali tiksliai pašalinti endometriumo polipus, tokių pasekmių pasireiškimas yra ypač retas. Kad būtų išvengta adhezijos, moteris po operacijos turi atlikti visą gydymo antibiotikais kursą.
  2. Jei polipo išvaizda sutampa su nėštumu, tada pasekmės gali būti nenuspėjamos. Nėštumas laikomas apsunkintu, o per visą jo trukmę smarkiai padidėja persileidimo rizika. Taip yra dėl padidėjusio hormoninio kūno fono, dėl kurio padidėja gleivių kiekis gimdoje. Jei apvaisintas kiaušinis yra polipo lokalizacijos srityje, tai gali sukelti būsimo vaisiaus kraujo tiekimo pažeidimą. Dėl to jis gaus mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Tokios pasekmės sukelia naujagimio hipoksiją. O vaikas gali gimti turėdamas rimtų patologijų ir psichinės bei fizinės raidos anomalijų.

Polipozės komplikacijos

Svarbiausios endometriumo polipozės komplikacijos yra:

  1. Anemija, kuri yra nuolatinio kraujo netekimo menstruacijų metu pasekmė.
  2. Itin retai gali išsivystyti nevaisingumas..
  3. Neiš anksto gydant, iš vieno polipo gali išaugti daug naujų (polipozė).
  4. Endometriumo liaukiniai pluoštiniai polipai gali išsigimti ir virsti piktybiniais navikais.

Narkotikų gydymas

Reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti atliekama naudojant hormoninius agentus, jie prisideda prie normalaus endometriumo audinių atstatymo, daro teigiamą poveikį normalizuojant menstruacinį ciklą. Gydymo kursas gali trukti nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių.

Tokiais atvejais yra kontraceptinių geriamųjų vaistų paskirtis:

Endometriumo polipo pašalinimas

Medicinos ekspertų straipsniai

Šiandien dažniausia ginekologinės praktikos problema yra polipai. Endometriumo polipo pašalinimas yra privaloma procedūra, nes neįmanoma jų atsikratyti kitu būdu. Be to, juos reikia kuo greičiau pašalinti, nes jie užauga į naviką.

Polipai yra gerybinio pobūdžio, pažeidžiantys vidines sienas ir gimdos ertmę (endometriumą). Pačios savaime jos yra gimdos membranos suformuoto endometriumo proliferacijos pasekmė. Daugeliu atvejų jie pritvirtinami prie gimdos sienos, naudojant specialią koją. Pasitelkus modernią įrangą, polipai gali būti greitai pašalinti, nesukeliant pasekmių ir neaugus.

Kaip skubiai reikia pašalinti endometriumo polipą?

Endometriumo polipas turėtų būti pašalintas kuo greičiau, nes jis linkęs augti ir virsti piktybiniu naviku. Bet koks chirurginis gydymas gali būti efektyvus tik ankstyvoje patologijos aptikimo stadijoje..

Mokymai

Svarbu negyventi seksualiai maždaug savaitę prieš operaciją arba, kraštutiniais atvejais, turite naudoti prezervatyvą. Taip pat nerekomenduojama naudoti jokių priemonių, ypač antibakterinių, kurios leis palaikyti natūralią mikrofloros būklę. Taip pat geriau nenaudoti jokių vaistų, kosmetikos.

Savaitę prieš operaciją geriau laikytis dietos. Nevalgykite kepto, aštraus, rūkyto maisto. Geriau teikti pirmenybę virtiems ir garuose gaminamiems patiekalams, kuriuose yra minimalus kiekis arba visiškai nėra prieskonių, prieskonių.

Kokie tyrimai reikalingi endometriumo polipo histeroskopijai?

Rengiantis polipų pašalinimo procedūrai, būtina atlikti daugybę testų ir atlikti tyrimą. Remiantis šiais tyrimais, bus priimtas sprendimas dėl polipo pašalinimo tikslingumo. Gydytojas galės pasirinkti geriausią pašalinimo būdą, o anesteziologas nustatys tinkamiausią anestezijos variantą.

Ginekologinio tyrimo metu gimdos kaklelis apžiūrimas veidrodžiuose. Tai svarbu, nes operacijos metu instrumentai bus įvedami ir visos reikalingos manipuliacijos bus atliekamos per kanalą.

Atliekamas privalomas bakterijų auginimas, siekiant pašalinti gimdos infekcijos riziką, citologinis tyrimas. Būtina atlikti elektrokardiogramą, kuri įvertins širdies būklę ir režimą. Tai leis įvertinti, kaip krūvis paveiks operaciją širdžiai, taip pat pasirinkti optimalią anesteziją.

Iš instrumentinių tyrimų būtinai atliekamas transvaginalinis ultragarsas, kuris leidžia ištirti gimdą. Remiantis laboratoriniais tyrimais, turi būti atlikta klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, latentinių infekcijų tyrimas. Taip pat būtina sąlyga yra fluorografijos rezultatų buvimas ir terapeuto konsultacija.

Kurią ciklo dieną pašalinami endometriumo polipai?

Operacijos dieną nustato gydytojas, dažniausiai pirmąją savaitę po menstruacijų pabaigos.

Anestezija pašalinant endometriumo polipą

Dažnai pacientai paliekami stacionariniam gydymui. Hospitalizacijos trukmė paprastai būna nedidelė, tačiau reikalinga anestezija. Jį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į amžių ir gretutines ligas. Vaistai turi atitikti pagrindinius reikalavimus - būti saugiems ir patikimai anestezuoti. Dažniausiai naudojamas intraveninis anestezijos metodas.

Endometriumo polipo pašalinimas anestezijos metu

Jis pašalinamas anestezijos metu. Anestezijos metodo pasirinkimą nustato ir individualiai pasirenka anesteziologas. Esant santykinai geros sveikatos ir trumpai trunkančioms manipuliacijoms, bendrąją nejautrą rekomenduojama pakeisti spinaline nejautra. Taip pat naudojama endotrachėjinė anestezija..

Endometriumo polipo pašalinimo technika

Šiuo metu jie yra sąlygiškai suskirstyti į tris tipus. Chirurgai naudojasi tradiciniu, histeroskopiniu, laparoskopiniu pašalinimo metodu.

Pagal tradicinį pašalinimo būdą jie reiškia įprastą pilvo operaciją, kurios metu išpjaustoma gimda, o polipas pašalinamas naudojant įprastus chirurginius instrumentus. Tačiau šis metodas naudojamas ypač retai, nes jis jau seniai laikomas pasenusiu. Be to, nustatyta, kad jis yra pavojingas ir kelia daugybę pavojų. Taigi pasveikimas užtrunka ilgai, padidėja kraujavimo rizika. Operacija gana sudėtinga, trunka labai ilgai. Pagrindinis sunkumas yra tas, kad reikia nuosekliai nupjauti visus viršutinius sluoksnius, taip pat pačią gimdą, atlikti reikiamas manipuliacijas norint pašalinti polipą, siūti visus sluoksnius.

Saugesnis metodas yra histeroskopija: jis plačiai naudojamas praktikoje. Šis metodas laikomas mažiau traumuojančiu, grindims atliekama lengva anestezija, trunkanti tik 15-20 minučių. Metodo esmė yra ta, kad polipas pašalinamas neatliekant jokių pjūvių. Visos būtinos manipuliacijos atliekamos natūraliai, per gimdos kaklelio atidarymą specialiais įrankiais (histeroskopu). Taikant šį metodą, pasveikimas įvyksta pakankamai greitai, jau tą pačią dieną moteriai gali būti leista eiti namo.

Vienas iš histeroskopijos porūšių yra kuretažas, kuris atliekamas kontroliuojant histeroskopą. Tačiau šis metodas taip pat yra pasenęs ir praktiškai nenaudojamas šiuo metu, nes jis yra labai trauminis ir dažnai sukelia rimtus gimdos struktūros ir funkcijos pažeidimus. Šio metodo pasekmė dažnai yra nevaisingumas..

Kitas populiarus šiuolaikinis metodas yra laparoskopinis pašalinimas, kuris atliekamas naudojant specialų įrankį - laparoskopą. Norint pašalinti polipą laparoskopiškai, reikia padaryti mažą laparoskopinę prieigą.

Tiesą sakant, kelios punkcijos padarytos apatinėje pilvo dalyje ties viduriu. Per šią punkciją pirmiausia įvedamas laparoskopas - instrumentas, kurio gale yra kamera. Tai leidžia ištirti operuotą ertmę, formuoti operacijos taktiką. Tada per kitą pjūvį įvedama chirurginė įranga, kurios pagalba pašalinu polipą. Atsigavimas įvyksta labai greitai, nes aplinkiniai audiniai praktiškai nėra pažeisti. Pragulų praktiškai nėra, pooperaciniai skausmai taip pat praktiškai nesivargina.

Kaip pašalinti endometriumo polipą iš gimdos?

Yra ne vienas būdas pašalinti endometriumo polipą. Kiekvienas iš jų turi tiek savo trūkumų, tiek privalumų. Žemiau yra kiekvieno metodo aprašymas, nagrinėjamos jo ypatybės, taip pat privalumai ir trūkumai.

Labiausiai pasenęs metodas, kuris naudojamas vis rečiau, yra pašalinimas naudojant atvirą pilvo operaciją. Ši technika nereikalauja specialios įrangos, todėl ji plačiai naudojama medicinos įstaigose, kurios neturi pakankamai lėšų įsigyti aukštųjų technologijų įrangą, kurios reikia kitiems, modernesniems metodams. Nepaisant to, ji ir toliau užtikrintai saugo daugelio pacientų sveikatą ir net gyvybes.

Šios operacijos metu atliekamas pilnas pilvo sienos, visų raumenų sluoksnių, pačios gimdos pjūvis, po kurio pašalinamas polipas. Tada visi sluoksniai susiuvami. Natūralu, kad šis metodas yra labai traumingas. Operacijos metu pažeisti visi sluoksniai, audiniai. Visiškas jų atsigavimas užtrunka ilgą laiką. Komplikacijų rizika padidėja daugybę kartų: užsitęsęs kraujavimas, pažeisti audiniai. Atsižvelgiant į membranų vientisumo pažeidimą, gali išsivystyti infekcinis procesas.

Ne mažiau pavojinga yra kuretetažas, kurio metu aklai iškarpoma gimdos ertmė, nupjaunant polipus. Dažniausiai naudojama daugybinių polipų formavimosi atveju. Rimtas trūkumas yra tas, kad šį metodą dažnai lydi atkrytis. Polipai linkę formuotis iš naujo, jei liko koja ar audinio dalis. Ir ši tikimybė yra labai didelė, nes gydytojas operacijos metu gali nepastebėti dalies polipo.

Jei jis liks, vyks aktyvus restauravimas, o po kurio laiko jis vėl susiformuos. Yra rizika, kad pažeistoje ląstelėje bus piktybinių navikų, kurie sudarys pagrindą tolesniam vėžinio naviko susidarymui. Šiandien šis metodas vis dar naudojamas, tačiau jie bando jį atlikti kontroliuodami histeroskopą, kuris leidžia pamatyti visą gimdos ertmę ir sienas, vaizdas vizualizuojamas ekrane. Taikant šį operacijos metodą, jis bus mažiau traumuojantis.

Mažiau pavojingas yra laparoskopijos metodas. Šiuo metodu ertmės pjūvis nėra atliekamas. Odos punkcijos daromos tose vietose, kur yra polipas. Per juos pristatoma speciali įranga - laparoskopas. Pirmiausia ertmė tiriama naudojant mažą vaizdo kamerą, kuri įdedama per vamzdelį. Tai suteikia gydytojui galimybę įvertinti endometriumo būklę, ištirti polipą ir įvertinti operacijos mastą. Tada chirurginiai instrumentai įvedami per kitą vamzdelį, kuris leidžia tiksliai pašalinti polipą, kartu kontroliuojant procesą naudojant vaizdo kamerą. Šis metodas yra mažiau skausmingas, didelių audinių pažeidimų nepastebėta, todėl greitai atsigauna, komplikacijos būna retos.

Hysteroskopijos metodas laikomas saugiausiu. Operacija atliekama per gimdos kaklelio atidarymą, naudojant specialius dilatorius, naudojant histeroskopą. Šio prietaiso gale yra kamera, su kuria gydytojas apžiūri visą gimdos ertmę ir nustato tolimesnę operacijos eigą. Pastebėjęs polipą, gydytojas jį pašalina naudodamas elektrinę kilpą, leidžiančią visiškai iškirpti, po koja. Nupjauta vieta yra kauterizuota skystu azotu arba 5% jodo tinktūra, kuri padeda išvengti atkryčių ir yra patikima infekcijos ir uždegiminio proceso prevencija..

Operacija neskausminga, greita (trunka vidutiniškai 15-20 minučių). Tai galima atlikti ne tik atliekant bendrąją nejautrą, bet ir atliekant vietinę nejautrą. Anesteziologas pasirenka metodą, remdamasis daugybe parametrų, įskaitant paciento būklę, ligos sunkumą, operacijos kiekį. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti praėjus 2-3 dienoms po menstruacijų pabaigos, nes būtent šiuo laikotarpiu gimdos gleivinė tampa kuo plonesnė, o polipas pakyla virš paviršiaus. Šiuo metu jį lengva nuimti..

Taip pat daugelyje klinikų polipai šalinami lazeriu. Tai metodas, leidžiantis tiksliai ir tiksliai pašalinti polipą nepažeidžiant aplinkinių audinių. Tai švelnus metodas, kuris praktiškai nepažeidžia gimdos, nepalieka randų. Todėl juo gali naudotis net niekuo dėtos moterys, vis dar planuojančios turėti vaikų. Lazeris leidžia pašalinti polipą sluoksniais. Gydytojas gali aiškiai kontroliuoti gylį, į kurį prasiskverbia lazerio spindulys. Dėl pašalinimo pluoštu kiaušinio apvaisinimo galimybė nedaro jokios įtakos.

Kiek laiko trunka endometriumo polipo pašalinimas?

Vidutiniškai manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Endometriumo liaukinio polipo pašalinimas

Liaukinis polipas yra formacija, kurią suformuoja liaukinės ląstelės. Jei jie negydomi, jie linkę augti. Dažniausiai pašalinimui naudojamas histeroskopijos metodas, nes tokie polipai greitai pašalinami, kai tik jie paimami po koja. Be to, šis metodas leidžia gerai vizualizuoti polipą ir užkirsti kelią atkryčio tikimybei, visiškai pašalinus polipą, įskaitant indus, kurie jį maitina..

Endometriumo polipo histeroskopija ir histeroresektoskopija

Jie pagrįsti tam tikros įrangos ir mini vaizdo kamerų naudojimu. Naudodamiesi šiais įrankiais galite tiksliai aptikti, ištirti polipą ir jį pašalinti. Ši operacija yra gana paprasta, nereikia greitos prieigos, nes prieiga prie polipo atliekama natūraliai - per gimdos kaklelio kanalą.

Chirurginiai instrumentai įkišami per histeroskopo vamzdelį. Polipas, kurį kontroliuoja kamera, pašalinamas specialiomis žirklėmis ir žnyplėmis. Pašalinimas atliekamas tiksliai ir tiksliai, atskiriant polipo kojas nuo gimdos sienos. Svarbu visiškai pašalinti koją, nes jei ji nebus visiškai pašalinta, polipas vėl augs.

Metodas taip pat turi savo privalumų, nes jis leidžia vizualizuoti esamas patologijas, ekrane atvaizduojant atvaizdą. Vaizdas pagerinamas įvedus kontrastinę terpę.

Kitas pranašumas yra tai, kad žalos rizika praktiškai nėra, naudojama trumpalaikė anestezija. Ši chirurginė intervencija yra minimaliai invazinė, nes pažeidimo, kraujavimo rizikos praktiškai nėra. Dėl to, kad nėra pilvo pjūvio, atkūrimo procesas žymiai paspartėja. Tokia operacija nereiškia privalomos hospitalizacijos. Jei viskas klostėsi gerai ir be komplikacijų, moteris tą pačią dieną išleidžiama namo. Svarbu, kad ant gimdos nebūtų randų, todėl operacija neturi įtakos moters gebėjimui gimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Kadangi nėra pilvaplėvės pjūvių ir mažai pažeidžiami aplinkiniai audiniai, operacija yra gerai toleruojama ir taip pat bus atliekama po abortų, gimdymo ir kitų ginekologinių intervencijų. Dažnai naudojamas pašalinti kiaušialąstės, placentos likučius.

Endometriumo polipo rezektokopija

Metodas turi tam tikrų panašumų su histeroskopijos metodu. Skirtumas yra tas, kad pašalinimas atliekamas naudojant resektoskopą, kuris yra speciali kilpa pašalinimui.

Procedūra atrodo maždaug taip: pacientui suleidžiama anestezija, tada atliekamas antiseptinis gydymas. Į gimdos kaklelio kanalą įvedami plėtikliai. Jie leidžia išplėsti kanalą ir įvesti histeroskopą. Norėdami ištiesinti gimdos sienas, į ertmę įvedamas specialus skystis. Per histeroskopo vamzdelį įterpiama resektoskopo kilpa. Hysteroskopas leidžia kontroliuoti operacijos eigą, nes jame yra kamera, su kuria vizualizuojamas visas operuotas plotas..

Endometriumo polipo kurete

Tai pasenęs metodas, kurio metu gimdos ertmė yra subraižoma specialiu aštriu instrumentu (kurete)..

Pasirengimas endometriumo polipo išgydymui. Šiandien kuretetacija atliekama atlikus diagnostinę histeroskopiją, kuri leidžia gydytojui ištirti ir atsiminti polipo vietą ir struktūrinius požymius..

Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu

Lazeris yra vienas saugiausių būdų jį kuo tiksliau pašalinti. Tai tikslinis metodas, kai nepažeidžiami aplinkiniai audiniai, taip pat praktiškai neįmanoma susižeisti. Privalumas yra tas, kad lazeris nepalieka randų ant kaklo, todėl metodas neturi įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Atitinkamai jis gali būti taikomas moterims, kurios vis dar planuoja turėti vaikų, o tai svarbu ginekologijoje.

Nebėra nei randų, nei pėdsakų, pašalinama komplikacijų, infekcijos, kraujavimo rizika. Polipų pašalinimas lazeriu laikomas veiksmingiausiu ir saugiausiu būdu. Tai leidžia pašalinti polipą sluoksniais.

Taip pat svarbu, kad šalinant lazeriu nereikėtų papildomai hospitalizuoti paciento. Procedūra vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 2–3 valandas, po to moteris kurį laiką turėtų būti prižiūrima gydytojo, o esant patenkinamai savijautai, ji gali nedelsdama eiti namo. Pasveikimas vyksta labai greitai, moteris gali net neimti nedarbingumo atostogų. Tačiau jūs turite lankyti suplanuotus egzaminus..

Endometriumo polipo pašalinimas chiritrono radijo bangų metodu

Poveikio pagrindas yra radijo bangų spinduliuotės naudojimas. Tokiu atveju naudojamos didelės energijos radijo bangos, turinčios atkuriamąjį poveikį kūnui. Procedūra yra pakankamai greita, neskausminga. Recidyvai neįvyksta, nes naudojamas papildomas termiškai apdorotas operuotas plotas. Tokiu atveju elektros nudegimo tikimybė praktiškai eliminuojama..

Per visus praktikos metus toks atvejis nebuvo užfiksuotas. Metodas yra geras, nes nepalieka randų, nepažeidžia gleivinės. Po operacijos atsigaunama nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių. Naudojimo indikacijos yra bet kokie polipai, jei jie yra gerybinio pobūdžio. Po procedūros atliekamas privalomas krešėjimas. Verta paminėti, kad procedūra yra tokia neskausminga, kad ji atliekama be anestezijos..

Endometriumo polipo kauterizacija

Iškart po operacijos polipo pašalinimo vieta yra cauterizuota, todėl išvengiama pakartotinio polipo augimo, neleidžiama kraujuoti. Kai kuriais atvejais, jei polipai yra pakankamai maži, juos galima cauterizuoti nepašalinant. Kauterizavimui naudokite skystą azotą arba alkoholinį jodo tirpalą.

Kontraindikacijos

Dėl priedų uždegimo, kurį sukelia tiek išorinė infekcija, tiek vidinė autoflora. Esant latentinei infekcijai, lytiniu keliu plintančioms ligoms, pirmiausia turite atsikratyti infekcijos. Visų pirma, chlamidinė infekcija yra tiesioginė kontraindikacija..

Taip pat operacija draudžiama tuo atveju, kai yra makšties disbiozė, kandidozė, esant dideliam kraujavimui iš lytinių organų, ypač jei tai sukelia endometriozė, hiperplazija, audinių patinimas. Kraujavimo atveju operacija atidedama, kol kraujavimas sustos. Nėštumo metu polipai taip pat nepašalinami..

Operacijos negalima atlikti esant gimdos kaklelio srities patologiniams reiškiniams, ypač jei jie trukdo normaliam histeroskopo praleidimui į gimdos ertmę (tai gali būti neoplazmos, vėžiniai navikai, randai ant gimdos, likęs darbo laukas ar operacijos). Chirurgija taip pat draudžiama, jei yra sunkių gretutinių patologijų..

Priežiūra

Priklausomai nuo operacijos technikos, pasveikimas pašalinus endometriumo polipą trunka nuo 5 iki 90 dienų. Po operacijos fiziologinės iškrovos stebimos 2–5 dienas. Tai yra sužalojimo, kuris neišvengiamai įvyksta, net ir atsargiausiu pašalinimu, pasekmės..

Pooperaciniu laikotarpiu dažnai atliekama reabilitacijos terapija, kurios tikslas - užkirsti kelią pakartotiniam augimui. Taip yra dėl to, kad nesvarbu, koks metodas buvo atliktas, visada yra rizika, kad polipas vėl augs. Priežastis - ląstelių likutis, kurio operacijos metu nepavyko iškasti. Net viena ląstelė gali išprovokuoti polipo augimą. Ypač didelė rizika atliekant kuretetažo operaciją.

Vartojami priešuždegiminiai vaistai. Taip yra todėl, kad bet koks manipuliavimas sukelia audinių pažeidimą, natūralios mikrobiocenozės pažeidimą, dėl kurio žymiai sumažėja uždegimo išsivystymo ir infekcijos tikimybė..

Atsiradus infekciniam procesui, taip pat kuretetacijos atveju, nustatomas bakteriologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti patogeną ir toliau parinkti antibakterinį agentą, kuris parodo maksimalų aktyvumą prieš jį. Uždegimas sustabdomas per trumpą laiką, kad neišprovokuotų pakartotinio polipo augimo. Sergant disbioze, gali būti skiriami probiotiniai preparatai..

Pašalintas polipas visada tiriamas histologiniais metodais, siekiant nustatyti, ar navikas yra gerybinis ar piktybinis. Jei nustatomas piktybinis navikas, gali prireikti papildomo priešnavikinio gydymo. Esant hormonų disbalansui, atliekama hormonų terapija..

Kas neįmanoma pašalinus endometriumo polipą?

Po operacijos negalima valgyti sunkaus maisto, patirti stresą, pervargimą, pervargimą. Jūs negalite ilgai vaikščioti, būti šaltas. Tačiau išsimaudyti karštoje vonioje, apsilankyti saunose ir pirtyse taip pat neįmanoma. Tai gali sukelti kraujavimą. Leidžiamas tik dušas.

Per mėnesį negali užsiimti sportu, fizine veikla. Tuo pačiu laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Mėnesį negalite daryti dušo, vartokite vaistus, kurie prisideda prie kraujo skiedimo, įskaitant analginą, aspiriną.

Polipo pašalinimo iš gimdos operacijos ypatybės

Evgrafova Olga Nikolaevna

Gimdos polipas susidaro dėl židininės endometriumo hiperplazijos, dėl kurios gimdos gleivinėje ant kojos ar plataus pagrindo atsiranda daugybiniai ar pavieniai neoplazmos. Šiai patologijai būdingas kraujavimas, diskomfortas, skausmas, taip pat polipai - viena iš nevaisingumo priežasčių. Ginekologinis tyrimas, ultragarsas, histeroskopija, histologiniai tyrimai padeda juos nustatyti. Terapija susideda iš chirurginio neoplazmų pašalinimo ir apima kuretetaciją, polipektomiją, kartais gimdos ekstrakciją (pašalinimą), supravaginalinę amputaciją..

Polipai yra gerybinio pobūdžio, jie vystosi iš pagrindinio endometriumo ląstelių sluoksnio. Jų dydis gali būti keli milimetrai ar centimetrai. Paprastai neoplazmos yra lokalizuotos gimdos ertmėje, tačiau kartais jos sudygsta makštyje. Pacientų amžiaus grupė yra skirtinga, todėl jie dažnai nustatomi net jaunoms mergaitėms.

Neoplazmų struktūra apima endometriumo liaukas, stromą ir centrinį kraujagyslių kanalą. Jie gali būti užkrėsti, metaplazija, opos, nekrozė. Yra 4 navikų tipai:

  • susidaro dėl liaukinio endometriumo, dažniausiai atsiranda mergaitėms;
  • liaukinis pluoštas - be liaukinio sluoksnio yra jungiamasis audinys, dažnai vystosi vidutinio amžiaus pacientams;
  • pluoštinės, suformuotos jungiamojo audinio, moterys po 40 yra joms jautrios;
  • jie susidaro dėl liaukinio epitelio, turi proliferacijos požymių, gali būti prieš gimdos vėžį.

Taip pat yra placentos polipai, atsiradę dėl komplikacijų po gimdymo, abortų, persileidimo, praleisto nėštumo.

Ar būtina pašalinti polipus iš gimdos

Ekspertų nuomonė nedviprasmiška - pašalinti, nes jie dažnai yra nevaisingumo priežastis ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Kai kuriais atvejais galutinį sprendimą priima pacientas, kuris yra informuotas apie galimas atsisakymo atlikti operaciją pasekmes. Esant šioms indikacijoms, operacija yra privaloma:

  • amžius po 40 metų, premenopauzės laikotarpis, kai organizme atsiranda hormoniniai pokyčiai, kurie provokuoja aktyvų auglių augimą;
  • jei polipai yra didesni nei 10 mm - jie apsunkina pastojimą, sukelia kraujavimą ir gali eiti onkologiškai;
  • gydant nevaisingumą - apaugę formavimai pablogina spermos pažangą per vamzdelius ir net apvaisinimo atveju nėštumas nutraukiamas ankstyvosiose stadijose;
  • trūksta hormonų terapijos, palengvinančios ligos simptomus - kraujavimo, menstruacijų pažeidimų, skausmo, išskyros su pūlių priemaišomis;
  • adenomatozinių formų buvimas.

Po diagnozės nustatymo sprendimą priima gydytojas. Jei neoplazmos yra vienintelės, jų dydis nesiekia 10 mm, galimas konservatyvus gydymas vartojant hormoninius vaistus.

Endometriumo polipo pašalinimo operacija

Polipai pašalinami keliais būdais, iš kurių dažniausiai naudojama histeroskopija ir kuretažas. Nepaisant chirurginio manipuliavimo technologijos, audinio mėginys turi būti siunčiamas histologiniam tyrimui dėl onkologijos. Taip pat naudojami kiti metodai:

  • grandymas;
  • kriodestrukcija (vykdoma skystu azotu);
  • polipektomija;
  • lazerinis koaguliacija;
  • diatermokoaguliacija.

Prieš nustatydamas optimalią techniką, gydytojas atlieka išsamią diagnozę - apžiūrą, ultragarsą, testus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, individualias kūno savybes, neoplazmų lokalizacijos sritis. Procedūra, laikas priklauso nuo intervencijos metodo.

Endometriumo polipo pašalinimas - histeroskopija

Hysteroskopinis pašalinimas laikomas labiausiai taupančiu, nes jis atliekamas nepažeidžiant audinių vientisumo. Į makštį įkišami pleistrai, chirurgui suteikiant galimybę patekti į paveiktas vietas. Tada histeroskopu, kuriame yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera, padidėjęs polipo vaizdas rodomas monitoriuje. Vadovaudamasis vaizdo medžiaga, gydytojas pašalina neoplazmas ir kauterizuoja tas vietas, kuriose jie buvo.

Procedūros trukmė yra 20–40 minučių, atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į polipų skaičių..

Prieš atliekant histeroskopiją, pacientą savaitę negalima liesti, naudoti žvakes, vartoti vaistus (išskyrus tuos, kuriuos paskyrė ginekologas), paskutines 3 dienas turėtų būti neįtraukti seksualiniai kontaktai. Operacija numatyta 10–15-tą mėnesinių ciklo dieną. Atsigavimo laikotarpis trunka 1–2 mėnesius. Galite planuoti nėštumą per šešis mėnesius.

Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu

Lazerio terapija yra efektyvi technika, apimanti įvairaus intensyvumo lazerio spindulius. Taigi mažoms neoplazmoms naudojami silpnesni spinduliai. Dideliems, virš 10 mm - naudojami didelio intensyvumo spinduliai. Procedūros metu į makštį įkišamas histeroskopas su šviesos diodu ir mini kamera. Tada chirurgas, vadovaudamasis vaizdu monitoriuje, nukreipia lazerį į paveiktą vietą ir sudegina polipą. Sija pašalina neoplazmą sluoksniais, nepažeisdama kitų audinių, pašalindama infekciją ir visiškai pašalindama koją. Randai po procedūros nelieka.

Endometriumo polipo kurete

Kuretažas arba kuretetažas yra populiari technika, apimanti viršutinio endometriumo ląstelių sluoksnio pašalinimą. Tam, norint pagerinti operuojamos srities matomumą, į gimdą pumpuojamos inertinės dujos arba specialus skystis. Tuomet į ertmę į vaginą įvedamas histeroskopas su fotoaparatu ir foniniu apšvietimu, per kurį monitoriaus ekrane rodomas padidintas polipozės paveiktos srities vaizdas. Gavęs aiškų vaizdą, chirurgas kietina skrepliuoja endometriumo gleivinę. Procedūra trunka 20–40 minučių, atliekama taikant bendrą anesteziją. Jei komplikacijų nėra, pacientas išrašomas kitą dieną. Kontraindikacijos kuretetui - uždegiminiai procesai gimdoje.

Atsigavimas

Pritaikius minimaliai invazinę polipektomijos metodiką, pasveikimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai, tai priklauso nuo paciento amžiaus, kūno būklės, neoplazmų pobūdžio, jų dydžio, skaičiaus. Norint sustiprinti poveikį ir užkirsti kelią atkryčiui, praktikuojami šie terapijos tipai:

  1. Vaistas. Pirmąsias tris dienas norint pašalinti skausmą, taip pat užkirsti kelią kraujo krešulių kaupimuisi gimdoje, skiriama No-Shpa (Drotaverin). Jei reikia, priešuždegiminiai, antiseptikai ir (arba) antibiotikai, jei yra patogeninė mikroflora.
  2. Augalinis vaistas, vitaminų, maisto papildų, dietų vartojimas, prisidedantis prie greito atsigavimo.
  3. Hormonų terapija. Nurodoma, ar polipai atsirado dėl hormoninio nepakankamumo. Narkotikų atranka vykdoma individualiai.

Vienas iš gydymo metodų gali būti naudojamas arba visas komplekse. Taip pat po operacijos negalima lytiškai santykiauti, kelti svorius (ne daugiau kaip 3 kg), sportuoti, eiti į pirtį, išsimaudyti.

Nėštumas pašalinus endometriumo polipą

Paprastai nėštumą galite planuoti po šešių mėnesių. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos sunkumo, tačiau delsti neverta, nes galimi atkryčiai. Po pašalinimo operacijos pastoti tikimybė padidėja kelis kartus.

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai neoplazma atsiranda nėštumo metu. Jums nereikia panikuoti, jei po gimdymo pasikeitus hormoniniam fonui polipas neišsispręs, jis bus pašalintas. Nėštumo metu tokios procedūros neatliekamos..

Polipo pašalinimo pasekmės

Kadangi polipektomija laikoma minimaliai invazine, taupančia operacija, komplikacijos yra retos. Paprastai po jo yra kraujavimas, trunkantis iki 10 dienų, rudos išskyros, baltas su krauju. Jei išskyros turi nemalonų kvapą arba jose yra pūlių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Po pašalinimo pirmąsias kelias dienas temperatūra gali padidėti iki 38 laipsnių, skauda apatinę pilvo dalį. Taip pat pastebimas menstruacinio ciklo pokytis. Pirmus porą mėnesių ciklas nėra reguliarus. Tada jis atstatomas. Jei menstruacijos neatsinaujina, tampa skausmingos ir trunka ilgiau nei 7–8 dienas, tai proga pasitarti su gydytoju.

Paprastai polipektomija yra gerai toleruojama ir 90% atvejų praeina be komplikacijų..

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar nėštumas galimas pašalinus endometriumo liaukinį polipą?
Ar įmanoma.

Polipai gimdoje: diagnozė ir gydymas

Gimdos polipas yra gana dažna ginekologinė liga, kuri gali pasireikšti moterims bet kuriame amžiuje. Dažniau tai siejama su hormonų pusiausvyros sutrikimu ir atsiranda hiperestrogenizmo fone, dubens organų uždegiminės ligos taip pat priklauso rizikos veiksniams. Rečiau gimdos polipas yra susijęs su psichosomatika, nors stresas daro didelę įtaką moterų sveikatai..

Kas yra pavojingas polipas gimdoje? Tai gali sukelti stiprų kraujavimą iš gimdos, išopėti, uždegti ir 1–2% atvejų išsivystyti į vėžį. Todėl bet kuriuo atveju rekomenduojama jį gydyti, ir kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo lengviau jį baigti. Maskvoje polipų gydymas sėkmingai atliekamas Jusupovo ligoninėje. Tai modernus medicinos centras, kuriame pacientams teikiamos aukščiausio lygio medicinos paslaugos..

Simptomai

Polipas gimdoje jo formavimosi pradžioje niekaip nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pradeda varginti šie simptomai:

  • Sunkios menstruacijos;
  • Kraujo išleidimas už ciklo ribų;
  • Pilvo skausmai mėšlungyje;
  • Nemalonūs pojūčiai lytinio akto metu;
  • Koncepcijos sunkumai;
  • Temperatūra (esant gimdos polipui, ji gali atsirasti išsivysčius uždegimui).
Kartais gimdos polipai yra besimptomiai ir nustatomi atsitiktinių tyrimų metu. Todėl nepamirškite reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Polipų tipai

Iš gleivinio sluoksnio gimdos ertmėje išsivysto polipas. Tai židininė endometriumo hiperplazija, kuri apibūdinama kaip polipas ant kojos gimdoje. Neoplazma gali būti pritvirtinta prie gimdos ertmės, naudojant ploną jungiamąjį augimą, arba turėti plačią pagrindą (šiuo atveju galvojama apie plokščią polipą gimdoje). Neoplazmos gali būti vienos ir daugialypės, jų dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens.

Šis gerybinis navikas dažniausiai būna gimdos ertmėje. Skiriamos šios lokalizacijos:

  • Polipas gimdos gale;
  • Ant priekinės gimdos sienos;
  • Ant šoninės sienos;
  • Polipas ant gimdos;
  • Gimdos kaklelio kanalo polipas (retas).

Pagal savo struktūrą neoplazmos skirstomos į:

  • Liaukinis;
  • Liaukinė pluoštinė;
  • Pluoštinė;
  • Adenomatozė.

Gimdos liaukos polipas susideda iš endometriumo audinio, kuriame vyrauja liaukos. Gimdos kūno liaukinis polipas dažnai išsivysto jauname amžiuje.

Liaukos pluoštinį polipą reprezentuoja endometriumo liaukos ir pluoštinis (jungiamasis) audinys. Pluoštinės neoplazmos daugiausia susideda iš tankaus jungiamojo audinio. Pluoštiniai polipai daugeliu atvejų išsivysto moterims menopauzėje ir prieš menopauzę.

Gimdos polipus reikia skubiai gydyti, nes jie gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip anemija, nevaisingumas ir retais atvejais vėžys..

Adenomatozinis polipas

Iš liaukinio epitelio susidaro adenomatozinės neoplazmos, kuriose yra per didelio proliferacijos ir struktūrinio prisitaikymo požymių. Tokiems navikams reikia didesnio dėmesio, nes jie linkę į piktybinį išsigimimą.

Adenomatoziniam polipui būdinga tankiai išsidėsčiusių liaukų gausa. Jie turi daugybę šakų jungiamojo audinio kryptimi. Kartais jie yra taip arti vienas kito, kad išstumia stromos ląsteles ir jų nematyti net po mikroskopu. Kai kuriose išsiplėtusiose liaukose yra papiliarinės ataugos lūpos kryptimi, turinčios specifinį pavadinimą „geležis geležyje“.

Gimdos polipą su netipinių liaukų židiniais sunku vizualiai nustatyti. Todėl daugialypės polipozės atveju visi navikai pašalinami, atliekamas tolesnis histologinis tyrimas. Esant adenomatoziniam gimdos polipui su atipija, reikia pasitarti su onkologu, kad būtų nustatyta tolesnė gydymo taktika..

Placentinis polipas

Placentinis polipas yra ypatingas neoplazmos tipas, kuris susidaro gimdos ertmėje dėl vėluojančių placentos audinių dalelių po gimdymo, medicininio aborto ar persileidimo. Prie placentos, tvirtai pritvirtintos prie gimdos sienelių, likučių pritvirtinama daug kraujo krešulių, iš kurių susidaro polipas.

Ši patologija yra labai paplitusi tarp tų, kurie griebėsi dirbtinio nėštumo nutraukimo ar patyrė savaiminį abortą. Endometriumo polipų buvimas padidina persileidimo tikimybę 5-8 kartus. Placentos polipo gydymas atliekamas operatyviai.

Neoplazmos priežastys

Nėra patikimos informacijos apie polipų atsiradimo priežastis. Yra keletas galimų židinio endometriumo hiperplazijos formavimosi priežasčių, tarp jų:

  • Hormoninė disfunkcija (susidaro su dideliu kiekiu estrogeno ir progesterono trūkumu antroje mėnesinių ciklo fazėje). Štai kodėl polipai dažniausiai diagnozuojami nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimties metų, prieš pat menopauzės pradžią;
  • Infekcijos - lėtiniai uždegiminiai procesai dubens organuose: endometritas (intrauterininės membranos uždegimas), cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas), salpingo-oophoritas (gimdos uždegimas);
  • Endometriumo sužalojimai (abortas, diagnostinis vaistas);
  • Nutukimas;
  • Skydliaukės ligos;
  • Diabetas;
  • Stresas.

Polipai gimdoje ir nėštumas

Labai dažnai polipas vadinamas „natūralia kontracepcija“, nes moteriai sunku pastoti, jei ji yra. Navikas neleidžia implantuoti apvaisinto kiaušinio, ir net jei tai atsitiks, jis gali išprovokuoti persileidimą. Dėl to moteriai diagnozuojamas nevaisingumas arba įprastas persileidimas. Be to, didelis navikas sukels skausmą lytinių santykių metu, o tai neigiamai paveiks moters libido.

Todėl planuojant nėštumą ši patologija turėtų būti visiškai išgydoma, siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką..

Diagnostika

Po patologijos simptomų atsiradimo (sunkios menstruacijos, kraujavimas ne ciklo metu, skausmas apatinėje pilvo dalyje) turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu. Polipus taip pat galima aptikti ankstyvoje stadijoje atliekant įprastinį tyrimą. Todėl svarbu bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą..

Norėdami diagnozuoti neoplazmas, gydytojas atliks ginekologinį tyrimą su gimdos palpacija ir paskirs ultragarsą. Polipas gimdoje ultragarsiniu skenavimu atrodo kaip ovalas ar apvalus augimas, dažnai ant kojos. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos ertmės išsiplėtimą ir vietinį endometriumo sustorėjimą.

Informatyvesnis diagnostinis metodas yra gimdos polipo histeroskopija. Jos įgyvendinimo metu gydytojas pastebi neoplazmas įvairių lokalizacijų gimdos ertmėje. Jų paviršius gali būti lygus arba minkštas, rausvos spalvos. Neoplazmos gali būti raudonos, jei jose prasidėjo uždegimas, arba pilkšvos spalvos su atskirais dėmėtomis spalvos dėmėmis, jei netinkama polipo mityba ir vystosi nekrozinis procesas..

Gana sunku nustatyti polipo tipą (liaukinis, pluoštinis ar adenomatozinis). Todėl jis pašalinamas tolimesniam histologiniam tyrimui..

Kaip ultragarsiniu tyrimu atrodo polipas gimdoje

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai prieinamas ir labai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti neoplazmas gimdoje. Remdamasis rezultatais, ginekologas ultragarsu sudaro polipo, esančio gimdoje, aprašymą. Polipas gimdoje yra navikas, augantis iš endometriumo.

Polipas turi paprastą struktūrą, jį formuoja kūnas ir koja, pritvirtindami formaciją prie gimdos sienos. Gimdos polipo nuotraukoje ultragarsu atliekant šią patologiją, gimdos ertmėje pasikeičia aidai, atsekiama ovalo formos ar apvali neoplazmos forma, jos vienodumas.

Įtariamų gimdos polipų ultragarsinis skenavimas Jusupovo ligoninėje atliekamas naudojant transvaginalinius ir transabdomininius jutiklius. Šiuolaikinė įranga leidžia specialistams tiksliai nustatyti neoplazmas gimdoje ir atlikti tolesnius jų tyrimus.

Histologija

Polipų histologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti formavimosi pobūdį ir pasirinkti tolesnę gydymo taktiką. Ši procedūra skiriama moterims po to, kai ultragarsu nustatomas gimdos polipas. Diagnostinio endometriumo sukietėjimo procese specialistas gauna audinių mėginius, kurie naudojami histologiniam tyrimui.

Gimdos polipo histologija leidžia aptikti vėžio ląsteles pradiniame etape, kol pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Gautą pavyzdį specialistas nustato etanolio arba formalino pagalba, tada audinys toliau apdorojamas ir dažomas. Atlikęs šiuos veiksmus, specialistas apžiūri audinius aukšto tikslumo mikroskopu..

Gydymas

Endometriumo polipoze sergančio paciento gydymo metodo pasirinkimui ir gydymo taktikai įtakos turi daug veiksnių: formavimosi dydis, jo struktūra, gimdos gleivinės (endometriumo) būklė, moters amžius, kartu esančių patologų buvimas ir kt. Todėl norint pasiekti norimą rezultatą ir pašalinti problemą, terapija turėtų būti integruota.

Gimdos polipų gydymas sėkmingai atliekamas Jusupovo ligoninėje. Čia moteris gali atlikti visą terapijos kursą pasitarusi su įvairaus profilio gydytojais (ginekologais, endokrinologais, onkologais). Gydymas atliekamas laikantis tarptautinių įrodymais pagrįstos medicinos standartų ir yra labai efektyvus..

Indikacijos operacijai

Kai kuriose situacijose gydytojai gali reikalauti greito polipų pašalinimo:

  • Adenomatozinių polipų, kurie yra ypač linkę į piktybinius susirgimus, nustatymas;
  • Didelio gimdos polipo nustatymas (indikacija operacijai> 20 milimetrų);
  • Didelė komplikacijų (kraujavimo, uždegimo) išsivystymo tikimybė;
  • Aiškus paciento būklės pablogėjimas.

Labiausiai kokybiški ir populiariausi polipo pašalinimo iš gimdos metodai yra histeroskopija, po kurios ertmė ir gimdos kaklelis yra gydomi. Neseniai pasirodė ir naujoviška gimdos polipų pašalinimo technika, lazerinė operacija..

Hysteroskopija

Dažniausia gimdos polipo pašalinimo operacija. Hysteroskopijos metu visi polipai pašalinami, o jų kojų tvirtinimo vieta yra kauterizuota elektrokoaguliacija, kad būtų išvengta atkryčio. Remiantis daugelio pacientų apžvalgomis, ši procedūra yra neskausminga ir mažiau traumos, palyginti su konservatyvia gimdos ertmės kurete..

Atliekant histeroskopiją, į makštį įkišamas fibroskopas - lankstus vamzdelis su pritvirtinta vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Po polipo vizualizacijos jis pašalinamas ir siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui. Laikui bėgant, visa procedūra trunka 10–15 minučių. Jis atliekamas intravenine anestezija, be trachėjos intubacijos..

Gimdos kuretažas

Gimdos ertmės gydymas gali būti lydimas histeroskopijos arba gali būti naudojamas kaip atskiras metodas chirurginiam endometriumo polipo pašalinimui. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Operacijos metu ginekologas plečia gimdos kaklelį ir naudoja specialią kilpą polipams išgydyti nuo gimdos sienelių. Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui..

Lazerinė operacija, skirta pašalinti gimdos polipus

Gimdos polipo pašalinimas naudojant lazerinę operaciją nepalieka randų ant audinio ir leidžia išlaikyti moterų reprodukcinę funkciją. Šiuolaikiniuose medicinos centruose, tokiuose kaip Jusupovo ligoninė, galite atlikti išsamų diagnostinį patikrinimą, o tą pačią dieną pašalinti išsilavinimą. Kadangi ši procedūra trunka tik keletą minučių, pacientui nereikia vykti į ligoninę. Pašalinus polipą gimdoje pooperaciniu laikotarpiu, iš makšties gali atsirasti dėmių, kurie ilgainiui išnyksta.

Histerektomija

Esant adenomatozinėms formacijoms su atipia, reikės radikalesnio gydymo, kuriam gali prireikti pašalinti gimdą. Stebint vėžį ir patologijos išsigimimui į vėžį skiriama histerektomija.

Polipektomijos paruošimas

Moterims iki polipektomijos reikia kruopštaus pasiruošimo. Jusupovo ligoninėje pacientai gali atlikti visus būtinus tyrimus ir išlaikyti atitinkamus testus. Pasirengimas pašalinti polipą iš gimdos apima:

  • Konsultacijos su ginekologu, terapeutu, anesteziologu;
  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • Makšties tepinėliai floros ir citologijai;
  • Elektrokardiograma ir fluorografija.

Esant aktyviam uždegiminiam procesui, operacija atliekama tik po tinkamos terapijos kurso.

Ar pavojinga pašalinti polipus iš gimdos

Pavojus yra būdingas kiekvienai chirurginei procedūrai. Nors endometriumo polipų pašalinimo operacijos laikomos minimaliai invazinėmis ir palyginti nepatrauminėmis, jos neatmeta komplikacijų rizikos:

  • Kraujavimas iš gimdos;
  • Gimdos sienos perforacija;
  • Uždegimas;
  • Atkrytis;
  • Randų susidarymas.

Ar įmanoma neoplazmos pašalinti

Net jei moteris neturi būdingų simptomų, tačiau atlikus ginekologinį tyrimą ar ultragarsą, nustatomas gimdos polipas, siūlomos terapijos nereikėtų atsisakyti. Gimdos polipams būdingos nemalonios pasekmės:

  • Nevaisingumas;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Anemija;
  • Endometriumo vėžys.

Dėmės po operacijos

Kruvinos išskyros gali atsirasti per kelias dienas, tačiau sunkus kraujavimas gali sutrikti tik per pirmąsias valandas po operacijos.

Kaip polipas veikia menstruacijas

Menstruacijos pašalinus endometriumo polipą iš gimdos yra nereguliaraus pobūdžio ir gali žymiai skirtis nuo įprastų menstruacijų. Ciklas atstatomas paprastai per pusantro mėnesio, tačiau jį galima sureguliuoti per tris ar keturis mėnesius. Polipo pašalinimo iš gimdos pasekmės priklausys nuo to, ar operacijos metu buvo pažeista operacija, ar nebuvo padaryta kitų komplikacijų tiesiai manipuliacijos metu.

Apribojimai pašalinus polipą

Per vieną ar du mėnesius po manipuliacijos moters gyvenime prasideda ribojamasis laikotarpis, kuris apima:

  • Susilaikymas nuo seksualinės veiklos;
  • Apsilankymas saunose ir pirtyse;
  • Hipotermijos pašalinimas;
  • Svorio kėlimas ne daugiau kaip 5 kg.

Konservatyvus gydymas

Polipai gydomi ne tik chirurginiu būdu, bet ir konservatyviai. Narkotikų gydymą gali pasiūlyti gydytojas, jei nėra skausmingų simptomų ir nėra plataus išsilavinimo. Bet toks metodas neatmeta nuolatinio ginekologinio stebėjimo ir reguliarių papildomų diagnostikos priemonių.

Gimdos polipo gydymas be chirurginės intervencijos taip pat apima daugelio fizioterapinių procedūrų atlikimą:

  • Magnetoterapija;
  • Gydymas ultragarsu;
  • Elektroforezė naudojant vaistus;
  • Elektrinio stimuliavimo technika;
  • Lazerio terapija.

Vieno ar kito tipo konservatyvios kompleksinės terapijos indikacijos priklauso nuo daugelio priežasčių, tarp jų:

  • Komplikacijų nebuvimas;
  • Lengvas simptominis vaizdas;
  • Lengvas ir lėtas augimas gimdos ertmėje;
  • Kontraindikacijų buvimas moterims chirurginiu polipo pašalinimu.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis polipozinių endometriumo auglių gydymo etapas yra hormoninių vaistų (SGS ir gestagenų) vartojimas. Patologinio proceso formavimas gimdos ertmėje 70% atvejų yra susijęs su hormoniniu gedimu moters kūne, dėl kurio atsiranda estrogeno gamyba. Hormoniniai kontraceptikai pašalina skausmą apatinėje pilvo dalyje ir greitai sustabdo kraujavimą iš gimdos.

Antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai yra naudojami gydant endometriumo polipą tuo atveju, jei gerybinis procesas susiformavo atsižvelgiant į lytiškai plintančią ligą, lėtinį uždegimą (adnexitas, cervicitas, oophoritas). Šių dviejų vaistų rūšių derinys suteikia efektyviausią ir kokybiškiausią rezultatą..

Makšties žvakutės iš polipų gimdoje taip pat yra vienas iš vaistų gydymo nuo šios ligos būdų. Žvakutės turi keletą pranašumų, palyginti su kitomis terapijos rūšimis. Veiklioji medžiaga daro savo gydomąjį poveikį tiesiai į patologinį židinį, greitai prasiskverbia pro makšties sienos gleivinę, apeidama kepenis ir inkstus..

Gimdos polipų gydymas taip pat apima vitaminų komplekso ir daug geležies turinčių preparatų vartojimą anemijai išvengti.

Prognozė

Gimdos polipai yra linkę į atkrytį. Todėl po jų pašalinimo moteriai reikia apsilankyti pas ginekologą su profilaktiniu vizitu du kartus per metus.

1,5% atvejų pasikartojantys gimdos augliai yra jautrūs piktybinei degeneracijai. Remiantis statistika, adenomatoziniai polipai dažniausiai yra susiję su endometriumo vėžio išsivystymu. Remiantis tuo, po gydymo kurso pacientai stebėjimo tikslais pasilieka registraciją pas ginekologą.

Negydant gimdos polipozės, vystosi nevaisingumas ir anemija. Tokios patologijos buvimas anamnezėje išprovokuoja persileidimus, o tai ypač svarbu planuojant nėštumą.

Prevencija

Specifinė polipų prevencija gimdoje šiandien neegzistuoja. Norint sumažinti ginekologinių ligų išsivystymo riziką, rekomenduojama atlikti bendras sveikatos palaikymo priemones:

  • Subalansuota mityba;
  • Blogų įpročių nebuvimas;
  • Vidutinis pratimas.

Jusupovo ligoninėje galite atlikti ne tik ginekologinių ligų gydymą, bet ir profilaktinius tyrimus. Gydytojai atliks reikiamus tyrimus ir pateiks rekomendacijas dėl ilgalaikio moterų sveikatos išsaugojimo. Susitarimą su ligoninės specialistais galite susitarti telefonu.